loading...

Phương pháp nào điều trị bệnh trào ngược thực quản dạ dày tốt nhất?

Thảo luận trong 'Tây y' bắt đầu bởi chuson071094, 14 Tháng bảy 2017.

Chia sẻ trang này

  1. chuson071094
    Offline

    chuson071094 Member

    Tham gia ngày:
    3 Tháng tám 2015
    Bài viết:
    23
    Đã được thích:
    0
    loading...
    Các mục tiêu của việc điều trị một bệnh nhân bị trào ngược dạ dày - thực quản là: làm mất triệu chứng của bệnh nhân; chữa lành tình trạng viêm thực quản nếu có; ngăn ngừa chít hẹp, xước chợt niêm mạc và loét tái phát; duy trì hiệu quả điều trị. Do đó cho đến nay có rất nhiều thuốc được đưa vào sử dụng để điều trị. Có ba con đường điều trị là dùng thuốc tây y, đông y và phẫu thuật
    Về phương pháp tây y :
    [​IMG]

    Những ca nhẹ có thể dùng bài thuốc chữa trào ngược dạ dày thực quản làm tăng trương lực như Metoclopramide, Domperidone, Cisapride hoặc các thuốc Antacid. Acid, Alginic. Có thể uống omeprazole, Lansoprazole,..trước bữa ăn để bao bọc niêm mạc dạ dày. Các loại thuốc này hiện bán rất phổ thông ở ngoài hiệu thuốc, tuy nhiên do bệnh dễ tái phát sau khi ngưng sử dụng thuốc nên phải điều trị duy trì, hoặc dùng thuốc khi có triệu chứng.

    Phương pháp đông y:

    Với khoa học hiện đại ngày nay, việc chữa khỏi bệnh bằng phương pháp đông y là hoàn toàn có thể. Đông y là những vị thuốc từ cây, lá,.. có sẵn trong tự nhiên. Điều trị bằng phương pháp đông y buộc người bệnh phải kiên trì, chế độ ăn uống cũng như kiêng khem phải đảm bảo. Với dòng thuốc nam sẽ ít gây tác dụng phụ hơn thuốc tây
    Với phương pháp phẫu thuật:

    Chủ yếu đang thực hiện là cấy chỉ vào huyệt đạo. Cấy chỉ vào huyệt đạo có cơ sở khoa học là tác động trên huyệt. Nhiều công trình nghiên cứu khoa học cho thấy một số huyệt đạo có tác động trực tiếp đến sự co bóp và tiết dịch tiêu hóa. Trong trường hợp tăng tiết dịch vị, huyệt Lương khâu có tác dụng giảm đau, giảm tiết dịch vị. Quy trình điều trị tùy theo mức độ bệnh lý, người bệnh có thể điều trị liệu trình cơ bản tối thiểu 3-5 lần, mỗi lần cách nhau 15 ngày.Hiệu quả phương pháp này đạt tỉ lệ 85%. Tuy nhiên phương pháp này khá tốn kém.
    Nhóm thuốc điều hoà vận động:

    Metoclopramid: Tác dụng trung ương vào vùng lẩy cò, có tác dụng lên các lớp cơ ống tiêu hoá. Nó làm gia tăng vận động, thúc đẩy mở môn vị, dẫn đến làm vơi dạ dày từ đó làm giảm trào ngược dạ dày - thực quản. Tác dụng phụ: gây buồn ngủ và tăng trương lực ngoại tháp.
    Domperidon: Đây là thuốc kháng dopaminergic ngoại biên, nó cố định vào thụ thể D2 ngoại biên và không qua hàng rào máu não. Có tác dụng làm tăng áp lực cơ vòng đoạn dưới thực quản do đó làm tăng sự vơi dạ dày dẫn đến làm giảm trào ngược. Thuốc chống chỉ định với chảy máu dạ dày ruột, tắc ruột, nguy cơ thủng ở ống tiêu hoá.
    Sulpirid: có tác dụng làm gia tăng trương lực đoạn dưới cơ vòng thực quản, giúp giữ cho thức ăn không trào ngược lên thực quản, nó cũng có tác dụng vào hệ thần kinh trung ương như các thuốc ngủ do đó có tác dụng phụ là buồn ngủ, gây hội chứng ngoại tháp, chảy sữa, bất lực...
    Metopimazin: Đây là thuốc chống nôn kháng tiết dopamin có tác dụng chọn lọc trên khu vực lẩy cò hoá học của não thất IV. Thuốc có tác dụng làm thay đổi vận động ống tiêu hoá nhưng không làm tăng sự vơi dạ dày do đó nó không làm cản trở sự hấp thu tiêu hoá cao của các thuốc phối hợp.
    Ngoài ra trong một số trường hợp đặc biệt, tùy theo tình trạng bệnh cảnh lâm sàng mà có thể dùng một số thuốc khác như alizaprid, anzemet, zelmac.
    Nhóm thuốc làm giảm tác động có hại của trào ngược
    Các thuốc tạo màng ngăn dạ dày - thực quản:

    Alginat: acid alginic khi tiếp xúc với HCl sẽ tạo thành một lớp bọt nổi lên trên dịch vị. Trong trường hợp trào ngược nhờ lớp gel này sẽ bảo vệ cho niêm mạc thực quản khỏi bị tác động của acid dạ dày.
    Dimeticol: là một chất bảo vệ niêm mạc tương tự như trên.
    Nhóm thuốc có tác dụng bảo vệ niêm mạc:

    sucralfat gắn với protein tạo hàng rào bảo vệ niêm mạc dạ dày - thực quản chống lại các tác nhân từ dạ dày. Thường chỉ định sucralfat trong các trường hợp bệnh trào ngược vừa đến nặng. Tránh dùng antacid hoặc kháng histamin H2 nửa giờ trước hoặc sau khi uống sucralfat.
    Ngoài ra còn sử dụng các thuốc kháng acid (maalox, phosphalugel..), thuốc kháng thụ thể H2 ( như cimetidin, ranitidin, nizatidin, famotidin) hoặc thuốc ức chế bơm proton (như omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) tuỳ theo tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.
    Hiện nay việc điều trị với thuốc ức chế bơm proton đạt thành công nhất, trong đó có khoảng nửa số bệnh nhân có thể duy trì sự thành công chỉ cần điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton cách ngày hoặc dùng một loại kháng thụ thể H2. Đặc biệt, bên cạnh việc dùng thuốc thì việc duy trì chế độ ăn uống sinh hoạt hợp lý sẽ góp phần quan trọng trong việc điều trị bệnh lý trào ngược dạ dày thực quản, mỗi bữa không nên ăn quá nhiều, nên ăn làm nhiều bữa, 4 - 5 bữa mỗi ngày, mỗi bữa ăn ít một; không nên ăn chất lỏng, nên ăn đặc, khô; sau khi ăn không nên nằm nhiều, ngồi ở tư thế cúi ra phía trước... nằm ngủ ở tư thế đầu dốc cao; bỏ hẳn một số thức ăn làm giảm trương lực cơ vòng: socola, thuốc lá, cà phê, chất mỡ, nước khoáng có hơi; ăn chậm, nhai kỹ, tránh nuốt hơi vào dạ dày; không được dùng một số thuốc làm giảm trương lực cơ vòng dưới thực quản như estrogen, progesteron, anticholinergic, barbituric, ức chế calci, diazepam, theophylin. Chỉ phẫu thuật khi điều trị nội khoa không khỏi và khi có biến chứng nặng nề.
    Lời khuyên cho bệnh nhân trào ngược thực quả dạ dày?
    Không có phương pháp nào tốt bằng cách tự phòng tránh bệnh bằng cách cân bằng chế độ ăn uống, sinh hoạt điều độ hằng ngày. Đối vơi bệnh nhân cần điều chỉnh hành vi lối sống như chống căng thẳng thần kinh, bỏ thuốc lá, không uống rượu. Nên tập Thiền (dưỡng sinh) để nâng cao hiệu quả điều trị. Nên kiêng ăn các đồ ăn như dầu mỡ, trứng hoặc các chất kích thích như chua cay, cà phê, ớt hạt tiêu…Nên nằm đầu cao hoặc sau ăn tránh hoạt động mạnh . Cần chú ý không nên ăn quá no. Khi cần thiết có thể ăn nhiều bữa với số lượng ít hoặc vừa phải. Tránh làm tăng áp lực xoang bụng như nịt lưng, nịt ngực quá chặt. Tốt nhất là không ăn quá nhiều, tránh ăn các loại thực phẩm giàu chất béo, hạn chế sử dụng rượu và thuốc lá và không nên ngồi ngả người ra phía sau khi ăn xong.
     
    loading...

    Bình Luận Bằng Facebook

Chia sẻ trang này

loading...